脑作怪半夜吵要喝早茶以柔制刚拖字诀化解

  • 编辑时间: 2020-08-01
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脑作怪半夜吵要喝早茶以柔制刚拖字诀化解(香港讯)退休后,一心安享晚年,闲来弄孙为乐,怎知老伴记性日渐差,常常忘东丢西;以为年纪大了,善忘正常不过,行为却日趋怪异:时而半夜大叫,时而胡乱报警,忘记吃饭,甚或外出大派钞票。身边人极受困扰,才发现是认知障碍症作祟。认知障碍症(又称脑退化症、老人癡呆症、阿兹海默症)。香港约有8万名患者,估计2039年,患病人口将突破39万。寿命增长了,认知障碍、中风等老人病愈趋普遍。不想老来百病缠身,如何是好?【拆解谬误】谬误:老人癡呆症等同柏金森氏症。王:错。两者病理相近,也涉及脑部退化,却是不同的病症。老人癡呆的退化,从脑部表皮细胞开始,最先影响记忆,不影响行动;柏金逊症,则从脑部中间开始退化,最先影响行动,记忆暂不受影响。然而20年后,两种病症也会导致脑部完全退化,病癥变得非常相似。认知障碍症成因不明,可严重影响记忆、行为,令家人困扰不已,引发争执连连。原来面对病者,以柔制刚是最佳策略。 冯:“光纤之父”高锟教授患有认知障碍,引起社会关注。不少长者担心,近来变善忘、记性不好,是认知障碍先兆。王:轻微记性差,并不属于认知障碍。人的记忆高峰为16至18岁,其后会逐步滑落。然而当记忆变差,影响生活,甚或出现以下情况,则属认知障碍的症状:自理能力受影响:忘记回家的路,常常忘记带锁匙,甚至忘记吃饭。时空、方向颠倒:白天当成夜晚,夜晚当成白天,衣服穿反,拖鞋放冰箱。情绪、行为变化:夜晚乱叫,常常怀疑东西被偷,胡乱报警。冯:认知障碍不止影响智力,也影响行动、健康?王:是的。病症后期,已不单影响行为、记忆。认知障碍涉及脑退化,大脑控制人体活动,可导致吞嚥困难、手脚无力、平衡差,甚至併发吸入性肺炎而致命。研究显示,出现病癥后,患者平均寿命约10至20年。冯:认知障碍成因如何?和遗传有关?王:60岁后,约20%长者出现认知障碍。至今成因不明,但和遗传无关,相信60%主要和基因排列有关;另外约40%则和血管阻塞有关。冯:认知障碍,有什幺检查方法?王:医学上未有準确测试,主要从临床病癥判断,包括:1.心智评估:进行简短智能测验(MMSE),测试运算、言语、认路等能力,总分为30分,低于21分或属认知障碍。2.排除病因:缺乏维他命(B12)、脑生瘤、甲状腺疾病,也会导致类似症状,需验血排除其他可能。另外,或会进行电脑扫描,认知障碍患者脑部可能会“缩水”,然而缩小程度无法準确反映病癥、期数。冯:治疗方面,药物成效如何?王:目前未见有效药物;现有药物仅可纾缓病发初期的症状。冯:记忆练习、怀缅过去练习等,有助纾缓病情?王:理论上可行,但仍未充分证实。患者大多忘记当下,今天早餐内容也无法想起,二三十年前的事却倒背如流;有些长者迷路后,却走回多年前的旧居。所以先从病人的过去聊起,提起他们的兴趣,再练习记忆当下,包括提醒他:“今天是晴天,这儿是湾仔。”教导东西不要乱放等,希望藉此减慢退化。搓麻将可预防?冯:搓麻将可避免认知障碍?王:不少人认为,认知障碍和疏于思考有关。然而,高锟教授也勤于思考,却仍无法预防;主要成因相信仍和基因排列有关。有研究指出,搓麻将可防认知障碍,然而仅属小规模研究,数据仍未充足。冯:照顾患者,家人身心疲惫,冲突连连。如何是好?王:治疗认知障碍,除了诊治患者,也要照顾、教育其家人。首先,认识病因、病徵、发病过程等,明白病人已失去分析能力,言语争执、冲突没有意义。第二,以柔制刚。病人凌晨2点起床要喝早茶,家人若回应茶楼还没开门或指摘病人,不能解决问题,倒不如哄哄病人:“好呀,等我换衣、梳洗后出发,你坐下来等。”很多时候病人等没多久就忘记了。中风患者渐年轻化中风是另一常见的老人病,成因和血管硬化、高血压、高胆固醇有关,患者多为55岁以上人士。中风影响行动,甚或致瘫,造成的生活负担,绝不低于认知障碍症。冯:一个男病人,51岁时中风,本身为家庭经济支柱。中风导致什幺问题?王:严格来说,51岁未算老人。中风常见于长者,近年却有年轻化趋势。一旦中风,影响各种活动能力,包括吞嚥、言语、手脚活动等;甚或难以自行梳洗、进食。严重的可致大小便失禁、半身不遂,需要坐轮椅。冯:中风也可导致併发症?王:中风初期,病人长时间卧床,难以活动,可致膀胱炎及褥疮;另外,病人吞嚥困难,容易哽到,引发吸入性肺炎。病人抑郁 家人压力大冯:中风对患者及家人都会造成沉重心理压力?王:确实如此。不少病人是家中支柱,中风后不但无法工作,也难以自理生活,自尊低落,容易发脾气,抑郁。家人或需辞去工作,全天候照顾,更常承受病人的脾气,也容易崩溃。冯:一旦中风,病人送院后如何处理?王:中风十分複杂,并非一个专科所能处理。脑科医生、老人科医生等,联同职业治疗师、物理治疗师、营养师、护士、社工组成中央统筹小组。由医生判断病情,制订治疗方案,包括处方溶血药物或进行通血管手术,处理诱发性病因,如高血糖、高血压等。待病情稳定,转由复健小组跟进;由物理治疗师、职业治疗师负责训练活动能力,评估生活需要,而社工则提供情绪支援。 ‧2017.01.02