脑伤后尽早复健剩余细胞抢攻受损部位

  • 编辑时间: 2020-08-01
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(雪兰莪.沙亚南讯)脑损伤可以导致大部分身体功能如思维、视觉、语言、运动等异常和失调,神经外科医生认为,虽然脑受损部位无法治疗和挽回,但是只要把握治疗和尽早复健,能够改变脑神经元的功能特性,引起脑神经的可塑性变化,病人就有机会可以恢复自理和自立的健康状态。

神经外科顾问拉梅斯(Ramesh Narenthiranathan)医生指出,脑损伤病人的康复非常缓慢,而且需要一支不同专业的治疗团队相互配合提供支援。

他说,治疗脑损伤的专业团队有神经内外科医生、复健医生、护士及治疗师,团队里每一名专科所提供的治疗可谓环环相扣,缺一不可。

“身为脑外科医生,我替病人进行手术后,任务暂告一段落,但是这不表示病人的治疗就到此为止,我必须把病人交给另一名医生或复健部的同事,以作进一步治疗。”

他声称,脑损伤主要分成3个阶段的治疗,第一阶段是管理颅内压,医生可以通过内科手段,例如让病人睡躺以稳定颅内压,或者通过手术取走脑血块、脑肿瘤、止血等达到控制颅内压的疗效,而颅内压异常可以引起二次脑损伤。

控制─治疗─复健

他坦承,神经内外科医生在脑损伤治疗程序中,主要是在治疗的初期达到“控制脑部”的目的,并且尽最大的努力预防二次脑损伤的发生。

他说,当脑损伤的问题受到控制后,就要开始康复护理的治疗,即脑损伤的第二阶段治疗,第三阶段则是密集复健。脑损伤的病人必须尽快开始复健,根据他们的经验,早期的康复护理在急诊部就可以开始了,让脑部尽快恢复功能。

“我们在加护病房(ICU)就开始通过移动和感觉刺激替病人进行康复护理,但前题是病人的颅内压和血压必须稳定,否则移动病人是很危险的,这会使一些病人,尤其中风病人发生第二次中风。”

他指出,传统的护士护理是观察病人状况、通过导管给病人喂食、每两小时移动病人一次、褥疮护理、床浴和抹身等,而现代的护理概念和传统的不同,护士必须协助病人进行康复护理及身体刺激。

“即使只是和病人谈话,也可以刺激病人的听觉感官,让病人更快地复原。我们不是在等待脑部康复,而是制造脑部康复的发生。”

神经可塑性改变脑结构

 

拉梅斯医生披露,虽然中风或脑损伤后,已被破坏的脑细胞和神经无法再挽回,但是在神经可塑性原理下,剩余的脑细胞和神经仍可被教育和使用,甚至取代损伤部位来发挥功能。

 

神经可塑性是指由于经验原因引起大脑的结构改变。神经可塑性是近期的发现,过去的科学家往往认为在婴儿关键期后,大脑结构往往不发生变化。大脑有神经元细胞和神经胶质细胞构成,这些细胞互相连接,通过加强或削弱这些连接,大脑的结构可以发生改变。

 

“颅内已经损坏的部分是无法治疗和复原,而治疗(手术)的目的则是保护颅内健康的部分,并预防二度的损伤。”

 

他指出,根据过往许多案例,许多脑损伤的病人可以通过尽早的治疗和复健得到康复,这也证实了神经可塑性能够改变大脑结构。

 

他坦承,医生不能对病人的康复给予任何的承诺,他们只能不断地尝试,给予病人各种不同的身体和感官刺激的建议,希望病人的身体功能都得以恢复。

 

善用复健器材必能受益

 

复健医学专科顾问拿汀巴杜卡端姑诺达雅(Tunku Nor Taayah)医生指出,许多年前的复健科并没有得到重视,而各部门的医生也没有与复健科联系或合作的习惯,不过如今的医疗环境大不同,大家都知道复健的重要性,医院也开始投入大批的投资在复健项目上。

 

她说,复健主要帮助病人恢复身体功能,以便能够在无需完全依赖他人帮助下,独立应付生活。

 

她声称,根据临床所见,许多病人因错过复健的黄金期,或根本不知道复健的必要性,因此在康复的过程中显得困难和缓慢,如果民众都知道复健和神经可塑性的重要性,那幺许多病人都能更快地恢复自理和自立的生活。

 

她说,复健是有计划性进行的,时下病人的要求已经提高,因此复健的计划也应该有各种选择,并让病人在短期和长期中得到疗效。

 

“复健器材在帮助病人康复的过程中扮演着重要角色,目前市面上已有许多先进、有效且有系统的复健器材,如果病人能够积极善用,必能从中受益。

 

长期不动感觉有病

 

拉梅斯医生指出,脑损伤的病人如果长期躺在床上没有移动,即使病人身体状况良好也会感觉自己有病,因此,医务人员必须让病人坐着或移动,复健器材则在这时候发挥作用。

 

他解释,让病人坐着主要向病人传达“可以坐着并且没有生病”的讯息,这也是一种身体和感官的刺激,而关键是要如何移动病人,如果没有特别仪器的协助,医护人员就要自己来了。

 

他提到,很多时候,病人因为行动不便的问题,只能够躺在床上接受抹身,但是在大马如此炎热的天气,长期卧床的病人很容易流汗,需要洗澡来清洗身体,再说抹身和洗澡是有分别的,抹身不能带来洗澡后般清爽的感觉,因洗澡能够刺激身体感官。

 

他声称,能够自行坐立的病人,可以坐在厕所椅子上洗澡,对于还无法坐立的病人,一些医院有特别的器材可以把病人“吊”起洗澡,而护士也会接受这方面的专业培训。